Vardagen med celiaki

Celiaki, träning och idrott – energin, kolhydraterna och sportprodukterna med malt

Energi, kolhydrater och att tävla på glutenfri kost.

Celiaki är inget hinder för att träna hårt eller tävla. Däremot är obehandlad celiaki det, eftersom den skadade tarmslemhinnan tar upp näring sämre och järnbrist och trötthet hör till de vanligaste besvären. När kosten läggs om och tarmen läker försvinner den begränsningen – men två saker behöver du hålla ögonen på: att få i dig tillräckligt med kolhydrater, och att sportprodukter ofta innehåller malt.

Här går vi igenom vad celiaki gör med prestationen, var kolhydraterna finns när brödet och pastan är utbytta, vilka näringsämnen som ofta ligger lågt, hur du läser en innehållsförteckning på en energibar – och hur du planerar en tävlingsdag utan att vara beroende av vad som säljs på plats.

Kort sammanfattat

Obehandlad celiaki
Ger ofta järnbrist, lågt blodvärde och kronisk trötthet – det märks direkt i träningen.
Läkningstid
Tarmen läker vanligtvis på några månader hos vuxna, ibland upp till ett år. Symtomen minskar ofta tidigare.
Kolhydrater
Ris, potatis, majs, quinoa, bovete, hirs, baljväxter och glutenfri havre täcker behovet väl.
Ordet att leta efter
Malt och kornmalt betyder gluten. Maltodextrin och glukossirap är däremot inget problem.
Ris i mängd
Livsmedelsverket rekommenderar att barn inte äter ris oftare än fyra gånger i veckan, och avråder helt från riskakor till barn under sex år.
Planera tävlingsdagen
Ta med egen energi. Utbudet i ett tävlingssekretariat är sällan glutenfritt.

Vad celiaki gör med prestationen

Vid obehandlad celiaki är slemhinnan i tunntarmen inflammerad och tarmluddet tillbakabildat, vilket försämrar upptaget av näringsämnen. De brister som räknas upp i det nationella vårdprogrammet – järn, ferritin, folsyra, B12, kalcium och zink – är alla sådana som märks i träningen. Internetmedicin beskriver kronisk trötthet som den vanligaste anledningen till att vuxna med odiagnostiserad celiaki söker vård, och 1177 anger att tröttheten oftast beror på blodbrist och vitaminbrist, men också kan bero på inflammationen i tarmen.

För den som tränar mycket blir det ofta det första tecknet: pulsen ligger högre på samma fart, återhämtningen tar längre tid, och formen viker utan att träningen ändrats. Det är också ett skäl att inte avfärda ihållande trötthet som ”dålig period”. Mer om detta finns under trötthet och utmattning och järnbrist och blodbrist.

Misstänker du celiaki ska du inte börja äta glutenfritt på egen hand för att se om formen blir bättre. Utan gluten i kosten sjunker antikropparna och tarmen börjar läka, och då kan utredningen bli missvisande. Fortsätt äta som vanligt och kontakta en vårdcentral – se sluta inte med gluten före utredningen.

Vad som händer när kosten läggs om

1177 anger att tarmen läker när du börjar äta glutenfri mat, och att det vanligtvis tar några månader. Svenska Celiakiförbundet är mer detaljerat: hos barn kan det ta upp till sex månader, hos vuxna upp till ett år, i enstaka fall längre. Symtomen minskar ofta redan innan slemhinnan har läkt.

För träningen betyder det att du sannolikt märker skillnad tidigare än proverna gör. Men bygg inte upp träningsmängden snabbare än energin och järnstatusen tillåter, särskilt om du hade en påtaglig blodbrist vid diagnosen. Antikropparna normaliseras hos de flesta inom ett till två år, och normala antikroppar betyder inte automatiskt att slemhinnan är helt läkt. Läs mer under hur snabbt blir man bättre?

Kolhydraterna – var de finns när brödet är utbytt

Den vanligaste bristen i en nylagd glutenfri idrottskost är energi, helt enkelt för att bröd, pasta och gröt är de livsmedel som lättast ger stora mängder kolhydrater. Det finns gott om ersättare, och de flesta är naturligt glutenfria från början:

KällaPassar tillAtt tänka på
Potatis och rotfrukterMåltider före och efter passBilligt, mättande, alltid glutenfritt i sig
Ris och rismjölMåltid, matlåda, tävlingsdagVarva med annat, se avsnittet om arsenik nedan
Majs och polentaMåltid, grötMajsflingor kan innehålla maltextrakt – läs etiketten
Quinoa, bovete och hirsSallader, gröt, tillbehörVälj märkta produkter; även dessa kan kontamineras vid skörd och malning
Baljväxter: bönor, linser, kikärterMåltid, återhämtningGer både kolhydrater, protein och fibrer
Glutenfri havreGröt, mellanmål, bakningSka vara märkt ”Glutenfri” eller ha det överkorsade axet

Havre förtjänar en egen kommentar, eftersom den är den bästa kolhydratkällan i sammanhanget och samtidigt den mest missförstådda. Havre innehåller inte gluten från vete, råg eller korn – problemet är förorening under odling, skörd, transport och malning. De allra flesta med celiaki tål specialframställd havre märkt glutenfri, men ett fåtal reagerar ändå. Rådgör med läkare eller dietist innan du gör havregröt till din dagliga bas. Se havre och celiaki.

Ett annat mönster värt att känna till: många glutenfria ersättningsprodukter innehåller mer fett och socker och mindre kostfiber än de produkter de ersätter. Det spelar roll för både mage och långsiktig hälsa, och för idrottaren också för mättnaden. Bygg därför hellre måltiderna på hela råvaror än på specialbröd. Mer under fibrer på glutenfri kost och naturligt glutenfria livsmedel.

Ris, riskakor och en svensk rekommendation som ofta missas

Ris blir lätt vardagsmat när pasta och bröd byts ut, och riskakor är ett vanligt mellanmål i idrottssammanhang. Här finns en svensk rekommendation som är lätt att missa: Livsmedelsverket rekommenderar att barn inte äter ris eller risprodukter oftare än fyra gånger per vecka, och avråder helt från riskakor och risbaserad dryck till barn under sex år. Skälet är arsenik, inte gluten. Vuxna kan äta ris och risprodukter några gånger i veckan om kosten i övrigt är varierad.

För en aktiv ungdom som äter riskakor före varje träning blir det snabbt fler tillfällen än så. Variera i stället mellan ris, potatis, majs, quinoa, bovete och baljväxter – det är bättre både näringsmässigt och ur den här synvinkeln.

Järn, B12 och kontrollerna

Vid nyupptäckt celiaki kan tillskott av järn, folat och B12 vara motiverat, och folat- och B12-substitution kan behövas under flera år. Samtidigt finns det inga generella rekommendationer om vitamin- och mineraltillskott vid celiaki – tillskott ges vid påvisad brist. Det betyder att du inte ska självmedicinera med järn för att du tränar mycket, utan ta prover och följa upp dem tillsammans med vården.

De prover som kan bli aktuella vid uppföljning av vuxna är bland andra blodstatus, järnstatus, folat, B12, homocystein, TSH, leverprover och kalciumrelaterade prover. Bentäthetsmätning kan övervägas hos personer över 55 år eller med andra riskfaktorer för benskörhet. Är du idrottare med lågt energiintag och stor träningsmängd är skelettet ett extra skäl att inte skjuta upp den diskussionen. Mer om näring finns under näringsämnen och brister, och om vem som följer upp vad under dietist och nutritionsbehandling.

Sportprodukter: malt är ordet att leta efter

Energibars, sportdrycker, återhämtningsdrycker, proteinpulver och müslibars är produktgrupper där gluten dyker upp oftare än man tror – dels genom havre som inte är specialframställd, dels genom malt. Samtidigt finns det ingrediensnamn som låter farliga men inte är det. Skillnaden är värd att lära sig en gång för alla:

Står på etikettenBetyder
Malt, kornmaltInnehåller gluten. Ska uteslutas ur glutenfri kost.
Kornmaltextrakt, maltextrakt (korn)Ursprunget måste anges enligt EU:s informationsförordning. Undvik regelbundna och stora intag.
Maltextrakt eller maltarom utan angivet ursprungÄr inte baserat på glutenhaltiga sädesslag och kan ingå i glutenfri kost.
MaltodextrinInget problem. Företag behöver inte längre ange om maltodextrin är framställt av vete.
Glukossirap, även från vete eller kornGår bra, så länge produkten inte innehåller någon annan glutenhaltig ingrediens.
Havre utan glutenfri märkningKan innehålla gluten från förorening. Välj märkt havre.

Maltodextrin är särskilt viktigt att förstå, eftersom det är den vanligaste kolhydratkällan i sportdrycker och energigeler. Det ingrediensnamnet ska alltså inte hindra dig från att använda produkten. Vete, råg och korn ska däremot stå med fet stil eller versaler i innehållsförteckningen – se så läser du innehållsförteckningen och dolda glutenkällor.

Om kosttillskott gäller en särskild varning: det som faktiskt ska undvikas är tillskott som innehåller öljäst. Gluten i läkemedel är däremot ovanligt och halterna obetydliga. Mer om det under gluten i läkemedel och kosttillskott.

Tävlingsdagen och lagets mat

Utgå från att du står för din egen energi. Ett tävlingssekretariat, en cupkiosk eller en depå har sällan något glutenfritt, och när de har det går det inte att kontrollera hanteringen. Packa själv: ris- eller potatisbaserad frukost, bananer, glutenfria kex, nötter, geler eller drycker du redan testat i träning. Testa aldrig något nytt på tävlingsdagen – det gäller alla, men särskilt den som riskerar magbesvär av ett misstag.

På läger och lagmiddagar gäller samma regler som på restaurang: den som serverar mat är skyldig att kunna informera om gluten, men ett löfte om glutenfritt kräver särskilda rutiner i köket. Anmäl specialkost i god tid, skriv ”celiaki, glutenfri kost, får inte korskontamineras”, och stäm av på plats med den som lagar maten. Vid buffé är det värt att be om en portion från köket i stället, eftersom brödsmulor och delade serveringsredskap är den vanligaste felkällan.

Får du ändå i dig gluten kan besvären komma inom några timmar eller inte alls – båda delarna är vanliga, och frånvaro av symtom betyder inte att slemhinnan är opåverkad. Vad som gäller då står under när du fått i dig gluten av misstag. Ska du ut på längre pass i naturen finns matplaneringen samlad under friluftsliv och turmat. Har du besvär som inte ger med sig trots strikt kost, kontakta vårdcentralen eller ring 1177. Vid akut allvarlig sjukdom ringer du 112.

Vanliga frågor

Kan man tävla på elitnivå med celiaki?

Ja. Celiaki behandlas med kost, och när tarmen läkt finns ingen känd begränsning i prestationsförmågan. Det som begränsar är obehandlad sjukdom med näringsbrister och trötthet.

Innehåller sportdrycker och energigeler gluten?

Oftast inte. Maltodextrin, som är den vanligaste kolhydratkällan i dem, är inget problem även om det framställts av vete. Däremot ska du undvika produkter med malt eller kornmaltextrakt, och havre som inte är märkt glutenfri.

Hur får jag i mig tillräckligt med kolhydrater utan pasta och bröd?

Bygg måltiderna på potatis, ris, majs, quinoa, bovete, baljväxter och glutenfri havre, och komplettera med glutenfri pasta där det passar. Kedjornas egna glutenfria pastasorter är dessutom de billigaste alternativen på marknaden.

Ska jag ta järntillskott om jag tränar mycket och har celiaki?

Inte på eget initiativ. Tillskott ges vid påvisad brist – det finns inga generella rekommendationer om vitaminer och mineraler vid celiaki. Ta prover via vården och följ upp dem där.

Källor och mer information

Innehållet är allmän information och ersätter inte kontakt med vården.