Symtom och tecken vid celiaki

Hud, hår och naglar vid celiaki

Torr hud, utslag, håravfall och sköra naglar vid celiaki.

Torr hud, hår som tunnas ut och naglar som spricker är besvär som ofta dyker upp i samtal om celiaki. Det som svenska källor faktiskt beskriver som en hudmanifestation av sjukdomen är dermatitis herpetiformis – hudceliaki – med kliande blåsor. Övriga hudbesvär hör i första hand ihop med de näringsbrister som en skadad tarm kan ge.

Den här artikeln reder ut skillnaden mellan de två, går igenom vad brist på järn, B12, folat och zink kan göra med hud, hår och naglar, och vad du bör ta upp med vården. Hudceliaki har en egen genomgång och nämns här bara så pass mycket att du känner igen den.

Kort sammanfattat

Belagt hudsymtom
Hudceliaki: kliande blåsor på armbågar, knän och skinkor.
Torr hud, hår, naglar
Står inte i de svenska symtomlistorna för celiaki.
Den troliga vägen
Bristtillstånd på järn, B12, folat och zink är vanliga vid celiaki.
Kliande blåsor
Ska bedömas av läkare, inte hemma.
Behandling
Glutenfri kost, och tillskott vid påvisad brist.
Före utredning
Fortsätt äta gluten tills proverna är tagna.

Det hudsymtom som verkligen hör till celiaki

Vårdprogrammet beskriver dermatitis herpetiformis som en gluteninducerad hudsjukdom som närmast kan betraktas som en hudmanifestation av celiaki. Den svenska termen är hudceliaki, och den är vanligare hos vuxna men förekommer även hos barn.

1177 beskriver utseendet: hudblåsor som kliar, på armbågarna, underarmarna och på skinkorna. Svenska Celiakiförbundet säger samma sak med andra ord – irriterad hud med kliande blåsor främst på armbågar, knän och skinkor. Och en detalj som förvånar många: du behöver inte ha tydliga besvär från magen och tarmarna för att ha hudceliaki.

Diagnosen ställs inte på utseendet. Det tas en hudbiopsi, vanligtvis från skinkan, och i den kan läkaren hitta inlagring av immunglobulin A. Behandlingen är glutenfri kost, salvor och ibland tabletter. Hela genomgången finns under dermatitis herpetiformis, och den bör du läsa om det är kliande blåsor du känner igen dig i.

Skillnaden i ett andetag: hudceliaki är kliande blåsor på specifika ställen och är en egen diagnos med eget vävnadsprov. Torr hud, tunt hår och sköra naglar är ospecifika besvär som kan höra ihop med brister – de utreds på ett annat sätt.

Torr hud – vad som går att säga

Torr hud finns inte med i de svenska symtomlistorna för celiaki. Det betyder inte att den som har celiaki och torr hud inbillar sig något, men det betyder att torr hud i sig är ett svagt skäl att misstänka sjukdomen. Torr hud är dessutom ett av de allra vanligaste hudbesvären i ett kallt land med torr inomhusluft.

Den koppling som går att bygga på svenska källor är indirekt. Vårdprogrammet listar bristtillstånd på järn, ferritin, folsyra, B12, kalcium och zink bland det som ska väcka misstanke om celiaki. Zink och järn har betydelse för hudens och slemhinnornas funktion, och kroppen som helhet fungerar sämre när upptaget är nedsatt. Om huden blivit torrare samtidigt som du är trött, har lågt blodvärde eller magbesvär, är det mönstret – inte huden ensam – som är värt att ta upp. Mer om bristerna finns under näringsämnen och brister.

Håravfall och tunnare hår

Hår som tunnas ut eller lossar mer än vanligt är också något de svenska celiakikällorna är tysta om. Ingen av dem listar håravfall som ett celiakisymtom, och du bör vara skeptisk mot texter som gör det utan att säga varifrån uppgiften kommer.

Samtidigt är hårets tillväxt känslig för näringsläget i kroppen, och järnbrist är en av de vanligaste följderna av obehandlad celiaki. Järnbrist och blodbrist står med både i vårdprogrammets symtomtabell och bland komplikationerna, och 1177 beskriver att tröttheten vid celiaki för det mesta beror på blodbrist och vitaminbrist. Om håravfallet kommer tillsammans med trötthet och blekhet är järnbrist en förklaring som faktiskt går att undersöka med ett blodprov.

Sköldkörtelsjukdom förtjänar ett eget stycke här. Autoimmun sköldkörtelsjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna som förekommer tillsammans med celiaki, och den ger i sin tur både hudbesvär och håravfall. Vårdprogrammet rekommenderar därför kontroll av TSH i vissa lägen hos barn med celiaki. Kombinationen håravfall, trötthet och torr hud är ett skäl att låta vården titta på sköldkörteln – se celiaki och sköldkörtelsjukdom.

Sköra naglar

Naglar som spricker, flagar eller får längsgående räfflor är vanligt och har många orsaker: diskmedel, kyla, ålder, mekaniskt slitage. Precis som med hud och hår saknas naglarna i de svenska symtomlistorna för celiaki.

Det som är belagt är att järnbrist är vanligt vid obehandlad celiaki, och naglarna är ett av de ställen där ett långvarigt lågt järnvärde kan märkas. Nyttan med att veta det är praktisk: den som redan utreds för sköra naglar och samtidigt har lågt blodvärde bör få frågan om celiaki ställd, inte bara få råd om nagelolja.

Ett vanligt missförstånd är att naglarnas vita fläckar skulle visa på brist av något slag. Det stämmer inte, och ingen svensk myndighetskälla stöder den kopplingen. Vill du veta hur ditt näringsläge ser ut är blodprov vägen, inte naglarna. Det gäller i båda riktningarna: friska naglar utesluter inte en brist, och sprickiga naglar bevisar ingen.

Så hänger tarmen ihop med huden

Vid celiaki angriper immunförsvaret den egna tunntarmsslemhinnan när gluten passerar. Tarmluddet plattas ut, ytan för näringsupptag krymper och en del av näringen går förlorad. Det är den processen som beskrivs under så fungerar celiaki i tarmen, och den förklarar varför symtomen kan dyka upp långt från magen.

BesvärVad svenska källor sägerVad det kan hänga ihop med
Kliande blåsor på armbågar, knän, skinkorHudceliaki – en hudmanifestation av celiakiUtreds med hudbiopsi, behandlas med glutenfri kost
Torr, sträv hudFinns inte i symtomlistornaKan höra ihop med bristtillstånd, ofta helt andra orsaker
HåravfallFinns inte i symtomlistornaJärnbrist, sköldkörtelsjukdom
Sköra naglarFinns inte i symtomlistornaJärnbrist, yttre slitage
Sår i munnenAftösa sår står med i vårdprogrammetSe munsår och tandemaljskador

Tabellens mittkolumn är den viktiga. Att något inte står i en symtomlista betyder inte att det är omöjligt – det betyder att svensk vägledning inte räknar det som ett tecken att gå på. Skillnaden avgör hur mycket vikt du ska lägga vid symtomet när du funderar på om du ska be om provtagning. Är du osäker kan du gå igenom frågorna i Kan det vara celiaki? innan du bokar tid.

Blir huden bättre av glutenfri kost?

Vid hudceliaki är svaret tydligt: Celiakiförbundet skriver att glutenfri kost i de flesta fall botar hudsymtomen och normaliserar även tarmslemhinnan om den skulle vara påverkad. Läkaren kan därutöver sätta in läkemedel mot klådan, och det är en behandling som sköts av läkare.

För torr hud, hår och naglar finns inget sådant löfte i källorna. Det som händer är mer indirekt: när tarmen läker förbättras upptaget, och brister kan rättas till. 1177 anger att tarmen vanligtvis läker på några månader, medan Celiakiförbundet anger upp till ett halvår för barn och upp till ett år för vuxna. Hår och naglar växer långsamt, så en förändring där syns i vilket fall senare än i magen. Förloppet beskrivs under hur snabbt blir man bättre.

Om tillskott behövs avgörs av prover. Vid nyupptäckt celiaki kan tillskott av järn, folat och B12 vara motiverat, men Celiakiförbundet påpekar att det inte finns några generella rekommendationer om vitaminer och mineraler vid celiaki – de ges vid påvisad brist. Uppföljningen efter diagnos gås igenom under uppföljning efter diagnosen.

När du bör söka vård

Kontakta en vårdcentral vid kliande blåsor som återkommer, vid håravfall som fortsätter, eller vid hudbesvär tillsammans med trötthet, magbesvär eller lågt blodvärde. Nämn uttryckligen om någon i din närmaste familj har celiaki – förstagradssläktingar är en riskgrupp som ska erbjudas provtagning, vilket gås igenom under bör familjen testas.

Blod i avföringen är inte ett tecken på celiaki. Har du blod i avföringen ska du söka vård och bli undersökt, eftersom det kan vara symtom på någon annan tarmsjukdom. För sjukvårdsrådgivning ringer du 1177. Vid akut, allvarlig sjukdom ringer du 112 – det gäller också vid snabbt spridande utslag med feber och allmänpåverkan, som har andra orsaker än celiaki.

Sluta inte med gluten innan utredningen är klar

Hudbesvär är just den sortens diffusa symtom som lockar till att prova sig fram med kosten. Låt bli tills utredningen är klar. Antikropparna som proverna mäter bildas som svar på gluten, och utan gluten sjunker de samtidigt som tarmen läker – då kan celiaki bli osynlig i blodprovet.

1177 skriver att du behöver fortsätta äta mat med gluten ända fram till provtagningen, både inför blodprov och inför vävnadsprov. Det gäller även vid misstanke om hudceliaki, eftersom också den diagnosen bygger på prover. Internetmedicin uttrycker det rakt: det är fel att starta kostbehandling ”på försök” innan utredningen slutförs. Mer under sluta inte med gluten före utredningen och i översikten symtom på celiaki.

Vanliga frågor

Kan celiaki ge torr hud?

Torr hud står inte i de svenska symtomlistorna för celiaki, så den är ett svagt skäl att misstänka sjukdomen ensam. Däremot är bristtillstånd vanliga vid obehandlad celiaki, och kroppen fungerar sämre när näringsupptaget är nedsatt. Ta upp det tillsammans med dina övriga symtom.

Vad är skillnaden mellan hudceliaki och vanliga hudbesvär?

Hudceliaki ger intensivt kliande blåsor, typiskt på armbågar, knän och skinkor, och är en egen diagnos som ställs med hudbiopsi. Torr hud, håravfall och sköra naglar är ospecifika besvär utan sådant samband.

Kan håravfall bero på celiaki?

Inte som ett listat symtom. Men järnbrist är vanligt vid obehandlad celiaki och påverkar håret, och autoimmun sköldkörtelsjukdom, som förekommer oftare vid celiaki, ger också håravfall. Blodprov kan reda ut vilket det handlar om.

Måste jag utreda huden innan jag testar mig för celiaki?

Nej, det ena utesluter inte det andra. Kliande blåsor bör bedömas av läkare, och samtidigt kan celiakiprov tas. Det viktiga är att du fortsätter äta gluten tills proverna är tagna.

Källor och mer information

Innehållet är allmän information och ersätter inte kontakt med vården.